Características Normales del periodonto infantil

Características Normales  del periodonto infantil

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS

El periodonto (peri = alrededor, odontos = diente) comprende los siguientes tejidos:

• La encía (E)
• El ligamento periodontal (LP)
• El cemento radicular (CR) 
• El hueso alveolar propiamente dicho (HAPD

La función principal del periodonto es fijar el diente al tejido óseo y mantener la integridad en la superficie de la mucosa masticatoria de la cavidad bucal. El periodonto, también denominado “aparato de inserción” o “tejidos de sostén de los dientes” constituye una unidad de desarrollo biológica y funcional que experimenta ciertos cambios con la edad y que además está sujeta a cambios morfológicos relacionados con alteraciones funcionales y del medioambiente bucal.

ENCÍA

La encía es la parte de la mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes. Se compone de una capa epitelial y un tejido conjuntivo subyacente denominado lámina propia. La encía adquiere su forma y textura definitivas con la erupción de los dientes. 

Encía en periodonto infantil: es de color rojo debido a que el epitelio es mas delgado, presenta menor grado de queratinización y mayor grado de vascularización, ausencia de puntilleo (aspecto de cascara de naranja) debido a las interdigitaciones  que es la forma mas corta y aplanada de las papilas del tejido conectivo hacia el epitelio y  a la presencia de tejido conectivo menos fibroso. Presenta una adaptación holgada al cuello del diente.

Se pueden distinguir tres partes de la encía:

1. encía interdental: 
1. en la zona anterior: la encía tiene forma de silla de montar por los diastemas que se forman en los dientes deciduos. Es una encía bastante alta que llega incluso al borde incisal, y tiene una forma característica de silla de montar porque es mas baja en el centro y mas alta hacia los lados. 
2. en la zona de posteriores: la encía puede estar a nivel de la cara oclusal causando problemas si se colocan obturaciones, debido a que la encia es mas alta y menos queratinizada puede presentar sangrados continuos, causando una complicación futura.
2. Encía adherida: Se presenta de manera mas delgada y angosta, con una profundidad del surco variable, por vestibular y por palatino y también en la zona de los molares. Presenta menor cantidad de queratina y menor vascularización. Al tener una profundidad del surco variable no se considera como un signo de enfermedad periodontal.
3. Encía libre: Es mas gruesa que la del periodonto de los adultos, se presenta de manera redondeada y con mayor profundidad (profundidad promedio es de +-2 mm)  y presenta fácil retractibilidad de la encía la cual puede estar asociada con la mayor proporción de la sustancia fundamental en el tejido conectivo de la encía marginal.  La corona clínica del diente deciduo no queda completamente al descubierto por el grueso de la encía libre. 

El ligamento periodontal es el tejido conjuntivo celular blando y muy vascularizado que rodea las raíces de los dientes y une el cemento radicular con la pared del alvéolo

ligamento periodontal en el periodonto infantil: el ligamento periodontal se presenta mas ancho, los haces de fibras colágenas son menos prominentes, numerosa población celular y mayor vascularización y drenaje linfático que en el periodonto del adulto. 

Cemento Radicular: El cemento es un tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares y, en ocasiones, pequeñas porciones de las coronas de los dientes. Asimismo puede llegar a extenderse hacia el conducto radicular. A diferencia del hueso, el cemento no contiene vasos sanguíneos ni linfáticos, carece de inervación, no experimenta remodelación ni resorción fisiológica, pero se caracteriza porque se sigue depositando toda la vida.

Cemento Radicular en el periodonto infantil: Se presenta en una capa mas delgada, con ausencia de lineas incrementales, pero en cuanto a estructura y mineralización es similar al periodonto del adulto. 

Hueso alveolar: se define como la parte de los maxilares superior e inferior que forma y sostiene los alvéolos de los dientes. La apófisis alveolar se extiende desde el hueso basal de los maxilares y su desarrollo es simultáneo con el desarrollo y la erupción de los dientes. La apófisis alveolar está compuesta por hueso que se forma tanto por células del folículo dental (para producir hueso alveolar propiamente dicho) como por células independientes de ese folículo (para producir el hueso alveolar).  Junto con el cemento radicular y el ligamento periodontal, el hueso alveolar constituye el aparato de inserción del diente, cuya función principal consiste en distribuir las fuerzas que generan, por ejemplo, la masticación y otros contactos.

Hueso alveolar en el periodonto infantil:  La calcificación del hueso alveolar es menor, presenta espacios medulares amplios y trabeculas escasas pero densas. 

La lamina dura es mas delgada, presenta crestas interdentales planas y mayor suplemento sanguineo y linfático al igual que el ligamento periodontal. Las crestas alveolares son planas debido a la presencia de diastemas fisiológicos y se observa una mayor irrigación sanguínea y linfática.

CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS

• Epitelio oral: No se han encontrado diferencias significativas en el grosor del epitelio oral o en la capa queratinizada entre el periodonto infantil y el adulto.
• Epitelio surcular: Durante la erupción pasiva este epitelio cambia de posición del esmalte al cemento después de que la oclusión ha sido establecida. En un periodo de 10 años resulta con un incremento de la altura coronal (1.5 mm). Ademas se observa una disminución en la profundidad del surco con la edad.
• Epitelio de union: durante la dentición primaria y la erupción permanente la encía se caracteriza por una adherencia epitelial larga a la superficie del esmalte y la pared gingival desde la base del epitelio de unión a la cresta gingival. En el periodonto infantil el epitelio de unión es mayor a nivel gingival, y tiene presencia de leucocitos y linfocitos. 
• Tejido conectivo: Esta recubierto por epitelio escamoso estratificado y es predominante fibrilar. Los tejidos conectivos del periodonto infantil son mas ricos en matrices de proteínas y mas hidratados que el periodonto adulto

BIBLIOGRAFIA:

•   Periodontología Clínica e Implantologia Odontológica Lindhe 5° Edición Editorial Médica Panamerican
•  Carranza Periodontología Clínica. Newman, Takei, Klokkevold Onceava Edición Editorial Mc Graw
•  Odontología Pediátrica. La salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual Noemi Bordoni,Alfonso Escobar,Ramon Castillo Mercado, ed panamericana 
• Michael Newman, henry Takei, Fermin Carranza; Periodontologia clinica, Novena edicion, ed Mc Graw Hill, Interamericana
• Histologia y embriologia bucodental, Gomez de Ferraris & Campos Muñoz, 2da edicion, Ed. Medica Panamericana 2003
• Periodoncia fundamentos de la odontologia; María Beatriz Ferro; Pontificia universidad Javeriana; 2da edición; 1998